假期留校申请书
文章一：
尊敬的XXX：
我叫XXX，是XX班的学生，现住XXX寝室。
我家住XXXXXXX。经父母同意(家里联系电话XXX)，特申请暑假留校。
因需要参加开放性实验室有关的学习活动，故暑假必须待在学校，我一定严格遵守假期公寓管理规定，服从学生公寓安排和管理，树立安全防范意识。
请予批准。
以此敬礼
申请人：XXX
20xx年x月x日
文章二：
尊敬的领导：
您好!
贵校09级中文系语文教育一班的。暑假在我这里任家教。在这期间发生的一切安全事故均按双方协议处理，与校方无关。
签字：
【附：申请人相关情况如下：】
姓名：
性别：
宿舍
专业：
语文教育
学号：
联系方式：
家庭住址：
具体留校时间：2011年7月9日——2011年9月1日
文章三：
学生联系电话 (手机)
家庭详细地址
家庭联系电话
班级
寝室
填表日期
留校时间 年 月 日— 月 日
邮政编码
父母姓名
留校
原因
是否征得
家长同意
学生本人是否认真阅读 《江西中医学院科技学院学生假期留校纪律、安全责任承诺书》
辅导员联系
学生家长情况，确认家长 是否同意学生留校
辅导员意见
签字：
系部意见
公章 年 月 日
学生管理办公室 意见 年 公章 月 日
备注
注：此表一式两份，系部与学生管理办公室各留一份 江西中医学院科技学院学生寒暑假留校学生 纪律、安全责任承诺书
本人承诺：
1、我在寒暑假期间留在学校已经告知家长并征得家长同意，我在《江西中医学院科技 学院寒暑假学生留校申请表》中填写的.内容真实有效，若有隐瞒或虚假，愿承担一切责任。
2、我将自觉遵守学院学生管理相关规章管理制度，严格遵守学校的有关管理制度，服 从管理人员的管理和安排;
3、不使用电热杯、热得快、电热毯等违章电器及蜡烛、酒精炉等违章物品，按时对宿 舍进行清扫，保证宿舍的清洁卫生，以免发生火灾;
4、不让外人员进入学生宿舍，不留宿外人;妥善保管自己的钱物和贵重物品，避免失 窃事件的发生;
5、我将服从学生管理干部的管理，坚持每天晚上十点之前到留校学生负责人处签到;
6、晚上如出去，我将持学生证在宿舍管理员处登记，有事提前告知管理员。
7、如果要离校，我将提前告诉留校学生负责人，并向辅导员请假。
8、作为一名大学生，我对自己的安全负责。对有意违反以上承诺及其他自身原因造成 的财物和人身伤害承担责任。 本承诺书一式两份，由学生所在系部和学生各执一份。此份由学生留存。
承诺人：
年 月 日
[假期留校申请书]
